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Psicosis y psicoterapia
La relación terapéutica asegura la recuperación del psicótico
Los fármacos no son la panacea del abordaje de las psicosis. Junto a su necesario apoyo, deben establecerse estrechas interrelaciones entre médico y enfermo capaces de garantizar la recuperación. Distintos modelos psicoterapéuticos garantizan el tratamiento psicótico.
Establecer relaciones terapéuticas entre médico y paciente es clave en el abordaje de las psicosis. Conseguir esta interrelación garantiza el éxito del tratamiento en, al menos, un 50 por ciento. De lo contrario, las posibilidades de recuperación del paciente psicótico son muy reducidas, por no decir prácticamente nulas.
“Las relaciones terapéuticas permiten que el paciente sea consciente de su trastorno, y refuerzan las posibilidades de recuperación, así como de la adscripción a un tratamiento, tanto médico como psicoterapéutico”, según Manuel González de Chávez, jefe del Servicio de Psiquiatría I del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, que en colaboración con Isabel Rodríguez, Juan Carlos Fraile, Andrés Fernández-Cuevas e Ignacio García, del mismo servicio, ha coordinado el XII Curso Anual de Esquizofrenia, celebrado en Madrid.
Tiempo y dedicación
Cómo se debe encauzar el proceso para alcanzar la interrelación y qué dificultades existen con los pacientes son algunos de los aspectos que preocupan y debaten los profesionales. A juicio de González de Chávez, uno de los problemas que con mayor frecuencia se observan entre los dispositivos de salud mental de España es que “el tiempo de consulta con los pacientes psicóticos es corto y la periodicidad escasa, lo que obstaculiza la puesta en marcha de cualquier tipo de relación terapéutica”. García Cabeza ha detallado que las visitas se producen una vez al mes con un tiempo de entre 20-30 minutos en el mejor de los casos, aunque en algunos el tiempo de revisión se alarga hasta en tres meses.
Sin embargo, la propuesta de mejora, según los psiquiatras, no sólo se reduce a un problema de tiempo o de dedicación para establecer una relación personal y continuada con un paciente. Los objetivos terapéuticos han de vencer dificultades asistenciales, que las hay, pero también problemas intrínsecos del paciente psicótico, que es una persona con un mundo completamente distinto al real y con dificultades para revelar lo que le sucede.
“En muchos casos, cuando llega al dispositivo asistencial correspondiente lo hace de manera forzada u obligada por las circunstancias o situación familiar, casi nunca de manera voluntaria”, según González Chávez. Establecer, por tanto, una relación de empatía con el paciente para acceder a su mundo y ganar su confianza es una de las principales dificultades, y también un desafío para el profesional, ha indicado García Cabeza.
La psicosis engloba mayoritariamente a enfermos con esquizofrenia, pero también existen psicosis de predominio paranoide, así como bipolares de tipo afectivo en las que se producen distorsiones de la imagen propia y de la realidad en la que se vive.
Modelos de ayuda
Los modelos de psicoterapia de grupo, uno de los más sólidamente establecidos en el Gregorio Marañón, facilitan el establecimiento de vínculos con los pacientes porque se relacionan con otros afectados y porque ofrecen una visión más objetiva de los psicoterapeutas que trabajan en ellos.
Los modelos con familias también contrastan datos relativos a la situación del paciente con un objetivo claro: comprender y ayudar al enfermo y eliminar cualquier signo de estigma que con tanta frecuencia persigue a estas personas. Otras fórmulas son asertivas y basan su actuación en la rehabilitación mediante asistencia domiciliaria.
El enfermo es una persona que sufre
El temor al psicótico es una de las dificultades que aparecen en muchos profesionales que no se han familiarizado con el psicótico, no como enfermo sino como persona. Actualmente, la existencia de una medicina cada vez más tecnificada y medicalizada tiene sus pros y sus contras, pero es evidente que “desliga a la persona del enfermo.
Esta desconsideración de la persona que sufre ha hecho que los médicos perdamos una gran parte de la capacidad para empatizar. No se considera al enfermo sino sólo y exclusivamente a la enfermedad de ese enfermo y no sólo en el ámbito de la psiquiatría sino en la medicina en general”.
A juicio de Manuel González de Chávez, la mala formación es la causa de esta desconsideración hacia el paciente como persona. “La medicina necesita volver a un tipo de relaciones empáticas con los enfermos. Hay que enseñar a los estudiantes que el enfermo que tiene delante es una persona con su historia, su vida y sus motivaciones”.
El problema para establecer relaciones personales no sólo se reduce a tiempo o dedicación; hay que vencer las dificultades propias del psicótico. Los modelos de actuación en grupo y con la familia, y los que rehabilitan con asistencia domiciliaria facilitan la empatía con el enfermo.
Fuente: Raquel Serrano (Diario Médico)
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hace muchos años que sufro de transtorno de la personalidad, eso dicen, despues de haberme trado de la anorexia sin ningún exito, y por los sintomas tan peculiares de mi caracter ya formado, por una serie de lo que ellos consideran traunmas, a los cuales me adapte por supervivencia, tal vez indirecta, pero a pesar de mi veterania en la enfermedad, sigo sin saber quien soy
Tengo a mi marido con 55 años que hace 6 años le diagnosticaron un brote psicotico, al principio tenía alucinaciones, pensaba que hablaban de él.
Las alucinaciones ya se terminaron, pero ahora pierde la memoria, y cuando está así se va a la calle, y luego no se acuerda de donde ha estado, mi hija y yo estamos desesperadas ,tenemos que tener cuidado con lo que hablamos porque se enfada por nada.Antes tenía esas crisis cada tres semanas ó un mes, pero ahora es semanalmente por lo menos dos días. A él lo ve el psiquiatra de salud mental cada meses , pero antes era cada 6 meses ó cada año.
mi hija a los 16 años presento sintomas de esquisofrenia luego le desaparecieron ahora va a cumplir 19 años
hola me llamo cesar tengo 17 años i llevo fumando porros desde los 15 pero en fiestas , asta ken periodos vacacionales he llegado a fumar una cantidad excesiva i despues de estp verano estoy teniendo crisis tengo cambios de estado de animo unasveces estpy hiperactivo otras veces estoy muy apagado y me siento muy diferente y aislado a los demas es esto la esquizofrenia ?
contestadme por favor !!!!!!!!!!
Hola cesar. Yo de ti dejaba de fumar almenos temporalmente. Y visitaria un psiquiatra para que te aconseje. Ya ellos son las personas mas indicadas. Es posible que tengas algun transtorno, y mejor si se coje a tiempo. Un saludo JUAN CARLOS
Hola Cesar.yo de tí hiba donde el psiquíatra lo más prónto posible, es mejor todo a su tiempo tíene más rápida solución.Mucha suerte de corazón.
hola a todos , miren vivo con un trauma que hace que cada dia me aleje mas de mis amigos , bueno ase un par de mes me enferme del estomago y cuando fui a hacerme ver , me dijeron que me haga prueba de vih sida , pues los reulads salieron negativos , peo me he quedado con ese trauma y es por eso que no dejo que nadie se me acerque pues tengo miedo contagiarlos aunque yo se que no tengo este mal nose como vencer este mal ayudanemeª!!!!!!
Hola Martin, te sugiero que acudas a un psicologo, o aun psiquiatra dependiendo de la grabedad de tu caso, son las personas mas indicadas para tu trauma, una terapia te vendria bien, medico enfermo. Si quieres volver a la normalidad es lo mejor que puedes hacer. Actua, has algo para tu bien.
Hola, como dice Martha en una entrevista con una doctora, cuyas vivencias dado su longevidad, la experiencia de esta señora nos podria de servir de ayuda para las personas que tenemos el trastorno de la esquizofrenia. YO hoy voy a hacer un relato de mi experiencia, espero que pueda servir para orientar a otras personas. Lo primero comentare que mi medico a encontrado el tratamiento idoneo para mi, tengo tambien la parte laboral muy bien cubierta, soy una persona timida, esta falta de havilidad para las relaciones sociales, la tengo muy bien cubierta, soy ordenanza, cuya funcion me permite interactuar con mis compañeros y compañeras, ser afectuoso con ellos, lo que prebalece un clima calido en el ambiente laboral para relacionarse, tengo la suerte de trabajar en una empresa cuya politica con el trabajador es muy positiva, se preocupan por su bienestar. A todo esto quiero decir que me estreso muy poco, unicamente cuando me estreso mas es cuando hago las funciones de reparto por las diferentes dependencias, pero estas funciones las hago semana si semana no, lo que me permite desconectar un poco, de toda la negatividad acomulada cuando realizo esta funcion, me repongo. Con esto quiero decir que es importante encontrar un buen trabajo acorde con nuestras aptitudes, a ser posible encontra nuestra devocion y si las circunstancias nos lo premiten trabajar de ello.En mi tiempo libre lo utilizo para leer, es una buena herramienta para la comunicacion, de hay pongo en practica lo de ser asertivo, la empatia , que para mi es muy dificil dado que proceso a veces mal la informacion. Si alguna persona quiere saber algo mas de mi integracion con el entorno, y la comunicacion, los recursos que pongo en practica, que a veces son muy eficaces, con mucho gusto le sugerire algo, lo que cada persona es un mundo diferente. A todo ello quiero comentar que estoy muy estable, a veces tengo altibajos animicos, pero tambien paso mucho tiempo en el cual estoy muy positivo. Me es muy grato y es una gran satisfaccion poder ayudar a otras personas con el mismo trastorno y a familiares. Con todo afecto mi mas cordial saludo
JUAN CARLOS,SOY MADRE DE UN HIJO QUE TIENE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE,HACE ALREDEDOR DE 2ANOS QUE LE ESTOY DANDO Y CAMBIANDO MEDICAMENTOS PERO NO SE LE QUITAN LAS VOCES Y A CADA RATO SE POPNE VASTANTE FURIOSO,POR FAVOR NECESITO SABER SOBRE TUS MEDICAMENTOS PARA VER SI SON DISTINTOS A LOS DE MI HIJO PORQUE YA YO ESTOY DESESPERADA Y NO ACABO DE PODER AL MENOS TRANQUILIZARLO UN POCO PORQUE LAS VOCES SON LAS QUE LE TRAEN EL MAL CARACTER,EL TIENE 20 ANOS.POR FAVOR CONTESTAME A MI CORREO ELECTRONICO.GRACIAS.ME ALEGRO MUCHO QUE HAYAAS PODIDO RECUPERARTE ESO ES LO QUE TODOS DESEAMOS.MIS SALUDOS Y GRACIAS,ANGELA.
Hola Angela, yo estoy tomando risperdal consta 50mg, una inyeccion cada 14 dias, creo que si el medico lo permite y el ve conveniente es una buena opcion para tratar la esquizofrenia, ya que se la pone la enfermera cada 14 dias, y le ira haciendo preguntas, lo se adelanta el proceso de ir conociendo la evoiucion de la enfermedad, e ir haciendo los reajustes necesarios, el paciente se hace mas consciente de la enfermedad, lo que hace que colabore en una mejor evolucion positiva de la enfermedad. No es bueno ir cambiando la medicacion constantemente porque no llega a hacer el efecto necesario sobre el trastorno. Creo que las inyecciones son la mejor opcion, ya que las personas que no evolucionan con otra medicacion con esta si que ahi mas posibilidades, ademas si tiene falta de adherencia a tomarla es un buen recurso. Cualquier duda que tengas si yo tengo los conocimientos necesario no dudes en preguntarme. Un afectuoso saludo
Hola Angela,
Te comprendo muy bien porque como madre padezco lo mismo con un hijo, con el mismo diagnóstico.
Lo mejor es poder dar con la medicación adecuada, como te dice muy bien Juan Carlos.
Hace mas de 11 años que mi hijo la padece y hemos dado muchas vueltas y consultado con muchos especialistas, pero al fin , hasta ahora hace 3 años, está sereno y tranquilo… Sus dosis son 300 mgr de Clozapina (es el nombre de la droga) el nombre comercial es Lapenax y 7,5 mgr de Trapax (nombre comercial), Lamotrigina ( nombre de la droga) y Lamictal es el comercial de 100 mg. Las tres repartidas en tres tomas durante el día.
Este año después de divagar mucho en el mes de octubre
comenzó a trabajar. Confío que dure allí y encuentre su objetivo de vida.
Te entiendo muy bien y se de la angustia que se vive, y se que la paciencia y el amor los puede ayudar.
Cuando necesites desahorgate escribime cuando quieras mi e mail: alocelso1@gmail.com
Muchos cariños
Alicia