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Psicosis y psicoterapia
La relación terapéutica asegura la recuperación del psicótico
Los fármacos no son la panacea del abordaje de las psicosis. Junto a su necesario apoyo, deben establecerse estrechas interrelaciones entre médico y enfermo capaces de garantizar la recuperación. Distintos modelos psicoterapéuticos garantizan el tratamiento psicótico.
Establecer relaciones terapéuticas entre médico y paciente es clave en el abordaje de las psicosis. Conseguir esta interrelación garantiza el éxito del tratamiento en, al menos, un 50 por ciento. De lo contrario, las posibilidades de recuperación del paciente psicótico son muy reducidas, por no decir prácticamente nulas.
“Las relaciones terapéuticas permiten que el paciente sea consciente de su trastorno, y refuerzan las posibilidades de recuperación, así como de la adscripción a un tratamiento, tanto médico como psicoterapéutico”, según Manuel González de Chávez, jefe del Servicio de Psiquiatría I del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, que en colaboración con Isabel Rodríguez, Juan Carlos Fraile, Andrés Fernández-Cuevas e Ignacio García, del mismo servicio, ha coordinado el XII Curso Anual de Esquizofrenia, celebrado en Madrid.
Tiempo y dedicación
Cómo se debe encauzar el proceso para alcanzar la interrelación y qué dificultades existen con los pacientes son algunos de los aspectos que preocupan y debaten los profesionales. A juicio de González de Chávez, uno de los problemas que con mayor frecuencia se observan entre los dispositivos de salud mental de España es que “el tiempo de consulta con los pacientes psicóticos es corto y la periodicidad escasa, lo que obstaculiza la puesta en marcha de cualquier tipo de relación terapéutica”. García Cabeza ha detallado que las visitas se producen una vez al mes con un tiempo de entre 20-30 minutos en el mejor de los casos, aunque en algunos el tiempo de revisión se alarga hasta en tres meses.
Sin embargo, la propuesta de mejora, según los psiquiatras, no sólo se reduce a un problema de tiempo o de dedicación para establecer una relación personal y continuada con un paciente. Los objetivos terapéuticos han de vencer dificultades asistenciales, que las hay, pero también problemas intrínsecos del paciente psicótico, que es una persona con un mundo completamente distinto al real y con dificultades para revelar lo que le sucede.
“En muchos casos, cuando llega al dispositivo asistencial correspondiente lo hace de manera forzada u obligada por las circunstancias o situación familiar, casi nunca de manera voluntaria”, según González Chávez. Establecer, por tanto, una relación de empatía con el paciente para acceder a su mundo y ganar su confianza es una de las principales dificultades, y también un desafío para el profesional, ha indicado García Cabeza.
La psicosis engloba mayoritariamente a enfermos con esquizofrenia, pero también existen psicosis de predominio paranoide, así como bipolares de tipo afectivo en las que se producen distorsiones de la imagen propia y de la realidad en la que se vive.
Modelos de ayuda
Los modelos de psicoterapia de grupo, uno de los más sólidamente establecidos en el Gregorio Marañón, facilitan el establecimiento de vínculos con los pacientes porque se relacionan con otros afectados y porque ofrecen una visión más objetiva de los psicoterapeutas que trabajan en ellos.
Los modelos con familias también contrastan datos relativos a la situación del paciente con un objetivo claro: comprender y ayudar al enfermo y eliminar cualquier signo de estigma que con tanta frecuencia persigue a estas personas. Otras fórmulas son asertivas y basan su actuación en la rehabilitación mediante asistencia domiciliaria.
El enfermo es una persona que sufre
El temor al psicótico es una de las dificultades que aparecen en muchos profesionales que no se han familiarizado con el psicótico, no como enfermo sino como persona. Actualmente, la existencia de una medicina cada vez más tecnificada y medicalizada tiene sus pros y sus contras, pero es evidente que “desliga a la persona del enfermo.
Esta desconsideración de la persona que sufre ha hecho que los médicos perdamos una gran parte de la capacidad para empatizar. No se considera al enfermo sino sólo y exclusivamente a la enfermedad de ese enfermo y no sólo en el ámbito de la psiquiatría sino en la medicina en general”.
A juicio de Manuel González de Chávez, la mala formación es la causa de esta desconsideración hacia el paciente como persona. “La medicina necesita volver a un tipo de relaciones empáticas con los enfermos. Hay que enseñar a los estudiantes que el enfermo que tiene delante es una persona con su historia, su vida y sus motivaciones”.
El problema para establecer relaciones personales no sólo se reduce a tiempo o dedicación; hay que vencer las dificultades propias del psicótico. Los modelos de actuación en grupo y con la familia, y los que rehabilitan con asistencia domiciliaria facilitan la empatía con el enfermo.
Fuente: Raquel Serrano (Diario Médico)
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COMENTARIOS
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Premios Nacionales de Pintura de Artistas con Enfermedad Mental, BURGOS 2007, Exposición hasta el 10 de Diciembre, Consulado del Mar, en el Espolón, en el centro de Burgos Y una segunda sala con mas numero de cuadros en donde se encuentran tambien algunos premiados que es la Federación de Comercio, en el edificio de Alcampo, a la derecha de la puerta principal. Enhorabuena a los artistas que son los primeros que hacen de estas dos exposiciones muy recomendable e interesante su visita y tambien a las personas que hicieron posible y trabajaron en esta exposición de Obras pictóricas de Salud Mental. Y gracias a la Ciudad de Burgos. NO SE LA PIERDAN.
Soy madre de un esquizofrénico de 23 años, hace 2 años descubrimos la enfermedad, estoy desesperada porque no sé qué hacer, lo trato con todo mi amor, apoyo y comprensión, pero siento que voy cayendo yo, cada día en un pozo más profundo y si yo enloquezco o muero, qué va a ser de él. Siento que mis fuerzas se terminan y no sé qué hacer, siendo que quiero hacer. Alguien podría ayudarme?
Hola, yo te puedo hablar desde el otro punto de vista. Ya que las relaciones con mi madre no se pueden decir que sean buenas y sufro de la misma enfermedad que tu hijo. Aunque yo lo tengo asumido, pero mi madre creo que me acentúa mi enfermedad. Por lo que he decidido hablar lo menos posible con ella. Si eres compresiva como dices ser, creo que tu hijo no es consciente de la enfermedad que tiene, y confunde alucinaciones con la realidad. Si ves que tu hijo no mejora habla con el especialista y que le cambie la medicación las veces que haga falta hasta que encuentre alguna que le haga efecto. Y nada de largo plazo. En un mes debe de mejorar. Si de lo contrario tu hijo es consciente de la enfermedad que tiene y es capaz de diferenciar las alucinaciones de la realidad es posible que haya algo de lo que no quiere hablar con tigo o exista algo en ti que lo altere y tú creas que ese algo es insignificante. Espero que todo esto sirva de algo ya que cada caso es muy particular. Saludos.
hola..he leido tus palabras…tengo una hija de 30a.con esquizofrenia y al principio es muy duro porque parece que tu hijo no es el mismo de antes…mi hija enfermo a los 20a..y ahora con un poco demedicacion y una terapia semanal con un psionalista vamos tirando….por suerte puede trabajar media jornada y eso nos da animos….procura encontrar algun amigo o profesional qiue te escuche y te comprenda….soluciones totales de curacion son muy dificiles….un abrazo y si quieres te dejo mi correo…bagarriga@hotmail.com.
A todos, pacientes familiares o amigos, quisiera saber que es lo que sintieron antes de ser diagnosticados (los pacientes) o que sintomas notaron en ellos al principio. Necesito saber ya que creo que una persona muy querida tiene esquizofrenia y no se como actuar con él ya que no quiere ir al médico. Gracias
HOLA MARY….ES DIFICIL CONTESTARTE PORQUE CADA PERSONA ES DIFERENTE….POR LA EXPERIENCIA QUE TENGO AL PRINCIPIO SUELEN TENER ALUCINACIONES ..oyen como una voces..o ven cosas que nosotros no vemos…tienen ideas que alguien les quiere mal o perjudicar..tienen mal dormir….retraidos….cada persona puede tener sintomas diferentes…ante la duda consulta aun psiquiatra o sicologo…no se si te servira algo…un abrazo.
HOLA MARY….ES DIFICIL CONTESTARTE PORQUE CADA PERSONA ES DIFERENTE….POR LA EXPERIENCIA QUE TENGO AL PRINCIPIO SUELEN TENER ALUCINACIONES ..oyen como una voces..o ven cosas que nosotros no vemos…tienen ideas que alguien les quiere mal o perjudicar..tienen mal dormir….retraidos….cada persona puede tener sintomas diferentes…ante la duda consulta aun psiquiatra o sicologo…no se si te servira algo…un abrazo.
Hola tengo un hijo escrisofenico,de 32 anos, dede hace ya cuatro o, cinco anos,y nose donde internarlo para que reciva un tratamiento adecuado.
y lo peor es que yo, no soy muy solvente y no vivo en espana, mi hijo si, el vive en cantabria.
si alguien conosé una recidencia donde se puedan hacer cargo de él abajo coste por favor hacermelo saber :
gracias y ala espera de una bonita solucion : atte : CONSUELO.
SRA. CONSUELO…..yo vivo en barcelona y nose muy bien como esta organizada la salud mental en CANTABRIA…pero lo primero que debe hacer ir a un centro de salud mental…que hay por toda ESPAÑA …y alli ya le orientaran en su tratamiento….siento no poderle dar mas datos.un abrazo.
Bueno que les puedo contar soy una persona que le diagnosticaron esquizofrenia pero me siento muy bien , de vez en cuando tengo alguna descompensación como delirios pero se pasan y sigo adelante recien me ofrecí de voluntario en el departamento de psicología de un colegio ya que yo soy psicólogo tambien y el psicologo me felicito varias veces por mi trabajo y me llevó a trabajar con el donde le destinaron, no pierdan la fé que muchos de los problemas inerentes a esta enfermedad pueden superarse pero todo necesita esfuerzo esfuercense para superar los problemas y los superaran, nada llega del cielo las cosas que realmente vale la pena necesitan de esfuerzo constancia y dedicación, ahora siento deseos de casarme ya que siento que lo puedo hacer bien, animo que no todo está perdido y ustedes pueden mucho más, si puedo ayudarles en algo mi correo es yacur_ecis@hotmail.com.
Ustedes pueden mucho más