La especificidad de los tratamientos es de especial importancia para enfermedades mentales como la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia, tres de las patologías más prevalentes en la población española. Los investigadores han emprendido varias líneas de trabajo.
Raquel Serrano 10/07/2007
Depresión, esquizofrenia y trastorno bipolar son los tres trastornos mentales más prevalentes en la población española. Ahondar en sus causas, su repercusión y los posibles tratamientos más efectivos son algunas de las líneas de trabajo que se han marcado los grupos que componen la Red de Investigación en Enfermedades Mentales (REM-TAP) que coordina Celso Arango, jefe de Sección de la Unidad de Psiquiatría del Adolescente del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.Describir nuevas dianas terapéuticas en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia es el objetivo, según ha explicado Arango a DM, del estudio que coordinará Josep María Haro, del Hospital San Juan de Dios, en Barcelona. El punto de partida es saber si los antidepresivos, combinados con los antipsicóticos, producen mejoría de los síntomas negativos de la esquizofrenia, independientemente del efecto que tengan sobre los síntomas depresivos.
Parámetros nucleares
Actualmente se carece de terapias efectivas para los síntomas negativos (apatía, abulia, escasa sociabilidad, falta de interés por relacionarse) de especial importancia porque repercuten en el pronóstico de la enfermedad más que los positivos (delirios y alucinaciones), a pesar de ser más llamativos.Según el coordinador de la red, los síntomas negativos son inherentes y nucleares en esquizofrenia y constituyen mejor marcador pronóstico de funcionamiento vital que los positivos. “Los actuales antipsicóticos, que son muy buenos, reducen los síntomas positivos y, de forma secundaria, mejoran los negativos. Sin embargo, los antipsicóticos no tienen ningún efecto sobre los negativos primarios”.
En el caso de los primeros episodios psicóticos, línea de trabajo que se realizará desde los hospitales Clínico, de Barcelona, con la dirección de Miguel Bernardo, y Gregorio Marañón, de Madrid, con la coordinación de Celso Arango, la pretensión es realizar un estudio con datos epidemiológicos y de etiofisiopatología de esta enfermedad mental.
“Hace cuatro años, la red comenzó el primer informe de estas características con niños y adolescentes y ahora se extenderá a adultos de hasta 40-45 años”.
Terapia combinada
Evaluar el tratamiento combinado en las depresiones resistentes es la línea de la que se ocupará el equipo de Víctor Pérez, del Hospital San Pablo, de Barcelona. Sólo se analizarán casos de pacientes con depresión que no respondan al tratamiento convencional en los que se ensayarán distintas estrategias. En este momento, se emplean prácticas clínicas combinadas, pero no están refrendadas por la evidencia empírica. Los ensayos científicos podrán concretar qué asociaciones son realmente las más eficaces y las que no aportan ningún tipo de beneficio.
Patologías muy comunes
La puesta en marcha de estas importantes líneas de investigación se justifican, según Arango, porque esquizofrenia, depresión y episodios psicóticos son muy prevalentes y, además, dentro de los trastornos mentales graves son también muy frecuentes.”En España se estima que existen dos millones de personas con depresión, cerca de 400.000 personas con esquizofrenia y 600.000 con trastorno bipolar. La suma supone que estas enfermedades, en todos sus rangos de gravedad, afectan en la actualidad a más de tres millones de españoles”, ha indicado Arango.
Si se alude a la relación prevalencia-vida, esquizofrenia y trastorno tienen similar porcentaje porque se trata de cuadros crónicos, pero “en la depresión, el número de españoles que experimentará a lo largo de la vida es casi de ocho millones”.
Los largos tentáculos de la red
La Red de Investigación de Enfermedades Mentales depende del Instituto de Salud Carlos III. Su objetivo es la investigación traslacional y está formada por 17 grupos españoles clínicos y básicos. En enero de 2008 funcionará además el Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER), el noveno aprobado por el ministerio de Sanidad.A disposición de los grupos de la red existen plataformas de investigación entre los que Arango ha destacado la presencia del Banco de cerebros para enfermedades mentales, único en España de estas características, ya que existe otro pero dedicado a las neurológicas, “y que permite llevar a cabo técnicas de investigación postmortem en patología mental”.
Arango también ha destacado la plataforma de base de instrumentos “que, a través de una página web, pone a disposición de los investigadores españoles las herramientas más útiles dependiendo de las características que tenga el trabajo que se quiera llevar a cabo”.
17/10/2007 17:18
Que pasa con los familiares de esquizofrenicos, hay algun lugar donde se puedan hopedar los esquizofrenicos. Mi mama vive con mi hermano esquizofrenico y el es muy agresivo, aveces ella se tiene que ir de la casa y dormir en otro lugar mi otro hermano y yo vivimos muy lejos de ella por motivos de estudio. Hay alguna institucion en España donde se puedan internar?