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La falta de conciencia sobre la enfermedad es la principal causa del abandono del tratamiento en la esquizofrenia
La falta de conciencia del paciente de esquizofrenia es la principal causa de abandono del tratamiento, ya que la propia enfermedad incapacita a la persona para admitir su dolencia, según explicaron ayer los expertos que participan en la III Semana de Concienciación en Esquizofrenia, organizada dentro del marco del proyecto de Adherencia Terapéutica en la Esquizofrenia (ADHES), y que tiene lugar entre el 10 y el 14 de marzo.
Esta acción, cuenta con la participación de FEAFES (Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental) y con la coordinación de psiquiatras españoles que tienen como objetivo común profundizar en la falta de conciencia de enfermedad en pacientes con esquizofrenia y su relación con el incumplimiento terapéutico.
Según los especialistas, el paciente de esquizofrenia no es capaz de descubrir los avances y las ventajas de los nuevos medicamentos, ya que no se considera enfermo, ni reconoce las consecuencias de la enfermedad o cómo afectan en su vida. Así, el psiquiatra del Instituto Municipal de Psiquiatría de Barcelona, el doctor Alfonso Rodríguez explicó que “mientras que antes pensábamos que se trataba de un enfermo terco, que se avergonzaba de su enfermedad porque eso supone que lo marginen en su entorno, hoy nos damos cuenta de que el problema radica en que la enfermedad no le permite ver lo que realmente ocurre”.
Según los datos expuestos por los expertos, el 25 por ciento de las personas que sufren esquizofrenia abandona el tratamiento en la primera semana, un 50 por ciento durante el primer año, y un 75 por ciento durante el segundo año. El riesgo de estas personas de sufrir una recaída y de ingresar en el hospital se multiplica por 5, y aumenta hasta 4 veces el tiempo de estancia.
A este respecto, los expertos señalaron que el objetivo primordial es aplicar medidas en las primeras etapas para que el enfermo sufra el menor número de recaídas posible. Según el doctor Rodríguez, “para conseguir una adherencia al tratamiento no hay que plantear argumentos sobre la enfermedad que su lógica no pueda entender o admitir, ya que crea una barrera insalvable. Por el contrario, hay que convencer al paciente con argumentos no racionales, que les pueda satisfacer e interesar, sobre asuntos cotidianos”, apuntó.
Otro de los síntomas que demuestran la falta de conciencia de la enfermedad, según el doctor Rodríguez, es que los pacientes continúan sin adherirse al tratamiento a pesar de que los efectos secundarios de los medicamentos no sean tan evidentes y molestos como antes (rigidez o falta de expresividad en la cara), y se limiten a otros leves, como el aumento del apetito.
DÉFICIT ASISTENCIAL
Por su parte, la gerente de ADHES, Rosa Ruiz, señaló que “un factor importante para implicar al enfermo en la adherencia al tratamiento se consigue a través de una adecuada información, tanto a la familia como al paciente, y una atención psicoterapéutica que complemente el tratamiento farmacológico. El problema en España es que existe un déficit asistencial y de recursos para apoyar el tratamiento integral”, añadió.
En este sentido, el catedrático de psiquiatría de la Universidad de Sevilla, el doctor José Giner, apuntó que “siempre ha habido una falta de apoyo psicoterapéutico. El problema es que el tratamiento farmacológico es urgente y se realiza inmediatamente, mientras que el resto de tratamientos, a pesar de ser importantes, se posponen. El psiquiatra necesita un gran número de horas, y a veces lo que se intenta es formar grupos, aunque no resulta tan eficaz”, añadió.
Durante esta III Semana de Concienciación se pretende recoger, a través de encuestas dirigidas a psiquiatras, familiares y pacientes, la opinión de todos los colectivos implicados en el cumplimiento terapéutico de las personas con esquizofrenia, el grado de satisfacción con dicho tratamiento y el nivel de conciencia de la enfermedad.
“Con esta actividad se busca hacer reflexionar sobre el hecho que condiciona de manera más importante el éxito o el fracaso en el manejo de la enfermedad”, apuntó el doctor Rodríguez. “De esta forma, los psiquiatras podrían ofrecer el mejor tratamiento, y la mejor información a sus pacientes para que estos entiendan por qué se les medica, lo que seguramente mejoraría la satisfacción del paciente con el tratamiento. Por su parte, los familiares podrían apoyar al paciente a superar las dificultades del día a día y los pacientes cumplirían con las recomendaciones de su terapeuta. Esto es mucho más fácil si los pacientes entienden que están enfermos”, añadió el experto.
Fuente: Saludalia, 12/03/2008
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sto de 2003.
LA PSICOCIRUGÍA, EXITOSA ALTERNATIVA EN EL ISSSTE PARA TRATAR A PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA Y DEPRESIÓN
El CMN”20 de Noviembre atiende a derechohabientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo y agresividad incontrolable Esta modalidad se aplica como alternativa ante los límites de la farmacología
Los derechohabientes con problemas de esquizofrenia, depresión y ansiedad intratable, ya pueden regresar a sus labores de trabajo y vida social gracias a la aplicación de la Psicocirugía, modalidad neuroquirúrgica que se aplica satisfactoriamente en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” del ISSSTE.
El doctor Manuel Hernández Salazar, neurocirujano adscrito a la sección de Estereotaxia y Jefe de Enseñanza de la Coordinación de Servicios Modulares de este centro hospitalario, afirmó que esta especialidad se emplea en casos específicos, donde la farmacología no da resultados. Las operaciones cerebrales como la psicocirugía se mantienen vigentes para tratar algunos cuadros específicos, entre ellos el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), ideas de suicidio producto de cuadros depresivos, agresividad patológica, epilepsia y dolores irreductibles.
Con este procedimiento han sido tratados ya un paciente con Trastorno Obsesivo Compulsivo y cinco con agresividad incontrolable. Estas son personas que tienen un diagnóstico mental de esquizofrenia de diferentes modalidades, enfermedad incapacitante que es considerada crónica e irreversible. La aplicación de la Psicocirugía en estos casos no es para desaparecer la esquizofrenia, sino para suprimir un rasgo de este mal, que generalmente es la agresividad.
En este sentido, el neurocirujano abundó respecto de que la conducta no puede ni debe ser modificada en la esencia psicológica de cada individuo, por lo que se trabaja solamente para controlar la agresividad de quienes padecen el trastorno mental.
Este procedimiento quirúrgico se realiza con apoyo de la estereotaxia convencional, que consiste en aplicar electrodos de profundidad, ya sea con el paciente sedado o despierto. La cirugía es guiada por coordenadas matemáticas a un punto clave.
Las personas que han sido intervenidas se encuentran en perfectas condiciones de salud y en ellas se han controlado sus impulsos hacia la agresividad. Con este tipo de operaciones, que han sido un éxito rotundo, también se ha logrado en algunos casos la desaparición o disminución de alucinaciones de pacientes esquizofrénicos.
La psicocirugía es una herramienta que puede cambiar los síntomas y la respuesta de quien padece algún mal mental crónico. Aunque el Trastorno Obsesivo Compulsivo es de baja morbilidad, es altamente incapacitante, ya que quien lo padece no puede moverse ni ir de una idea a otra si no rompe antes su obsesión, dijo Hernández Salazar.
Comentó que “la obsesión es un elemento que gravita en la mente del enfermo; es una forma muy catastrófica porque es quedarse fijo en un punto y el paciente no puede vivir el resto de sus funciones”. Una persona con este problema puede tardarse hasta 10 horas para bañarse. Hay otras que van manejando y se regresan para confirmar que no atropellaron a nadie, lo cual se debe a la obsesión que persiste en su cabeza.
En el CMN “20 de Noviembre” existe un programa que considera el tratamiento del Trastorno Obsesivo Compulsivo y la agresividad relacionada a otros desórdenes psiquiátricos, y recientemente se ampliaron sus alcances para otros padecimientos.
Para que un derechohabiente sea candidato a la psicocirugía, primero tiene que ser diagnosticado correctamente sobre su padecimiento y haber sido manejado oportunamente con medicamentos; si después de un tiempo razonable no supera su problema pueden considerarse pacientes candidatos.
Además, un Comité de Psicocirugía, integrado por el jefe de la Coordinación de Servicios Modulares, psiquiatras, electrofisiólogos, un neurólogo, una neuropsicóloga, un psicólogo y los cirujanos funcionales evalúan cada caso para determinar la procedencia de la intervención, a fin de considerar al máximo los aspectos éticos, médicos y el entorno social del paciente.
Para llevar a cabo el procedimiento se invitan a las sesiones de trabajo a un abogado del Instituto para que analice el punto legal del enfermo, a fin de garantizar el respecto a sus derechos; si la persona se encuentra incapacitada por su enfermedad, se orienta a los familiares en la toma de la decisión. En todo este proceso no hay límite ni presión de tiempo, ya que se ofrecen el máximo de alternativas antes de la intervención quirúrgica.
Hernández Salazar explicó que el TOC es un trastornos de ansiedad, potencialmente debilitante y que puede perdurar de por vida. El individuo que padece esta enfermedad se ve atrapado en un esquema de pensamientos y conductas repetitivas que carecen de sentido y son angustiantes, pero muy difíciles de vencer; si no se trata, puede destruir la capacidad de la persona para funcionar en el trabajo, la escuela y en la casa.
Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes, experimentados como intrusos e inapropiados y que causan una angustia elevada. El afectado trata de suprimir o neutralizar estos pensamientos con alguna otra idea o acción, pese a reconocer que las obsesiones son producto de su propia mente.
La causa exacta del TOC es desconocida, pero la teoría más aceptada refiere que este trastorno incluye un funcionamiento anormal en áreas específicas del cerebro y se relaciona con el malfuncionamiento de la serotonina, un producto químico cerebral.
he encontrado informacion valiosa gracias a sus conocimientos, estoy buscando ayuda para mi hijo que tiene “esquizofrenia” y he luchado mucho para apoyarle, él no tiene conciencia de enfermedad, es un ser muy valioso como todo ser humano, pero todavía más porque tiene que lidiar con su condición y con la actitud de miles de personas que hacen que se sienta mas enfermo,gracias por este espacio y si alguien sabe a donde puedo acudir , que no sea el Hospital Psiquiatrico “Fray Bernardino A. se lo agradeceré .Busco una alternativa digna para la vida de mi hijo que adoro, y se por él de sus cualidades , las cuales un ser “normal “no presenta.
Hola
Comparto la misma opinion de aleage, pues a mi me ha afectado mucho mi familia, todos son de un caracter fuerte y discuten por todo, yo he sido mas bien calmada pero me toca escuchar esa continua violencia familiar porque todavia no he ahorrado lo suficiente para comprar una casa aparte, pero se que el estres y demas a sido a raiz de la familia.
Hola
Comparto la misma opinion de aleage, pues a mi me ha afectado mucho mi familia, todos son de un caracter fuerte y discuten por todo, yo he sido mas bien calmada pero me toca escuchar esa continua violencia familiar porque todavia no he ahorrado lo suficiente para comprar una casa aparte, pero se que el estres y demas a sido a raiz de la familia. Me gusaria que aleage se comunicara a mi correo patri441@yahoo.com y quien quiera escribir tambien lo puede hacer.
> hola
> Como sabéis llevo muchos años recopilando información de las nuevas
> técnicas de curar las enfermedades mentales,hasta hora no me había dado
> cuenta de que hay un gran problema para que estas investigaciones salgan a
> la luz publica.Voy a dar un par de ejemplos para que tomen conciencia de
> mi exposición
> 1. Se esta investigando sobre la diabetes ,en dos sentidos el primero ,
> células madre y el segundo es realizar un BAY -PAS desde el estomago al
> páncreas
> El problema radica en el coste de estas aplicaciones.Al estado le es mas
> rentable mantener a estos enfermos con medicamentos durante toda su vida
> que efectuar este tipo de operaciones
> 2-Enfermos mentales
> Hay sistemas de control con escáner en 3D y control en saliva, para
> acertar la medicación que necesitan estos enfermos, ya que actualmente se
> realiza a ojo de buen cubero,me refiero según se comporte el enfermo tal
> como se le va medicando .En Estados Unidos estas sesiones cuestan 10000
> dólares y los controles en saliva ya lo han demandado los médicos en
> Galicia y no se explican porque los psiquiatras no lo solicitan ya que
> tardan 3 días en dar los resultados.Supongo que por los costes YA QUE LA
> SEGURIDAD SOCIAL HACE OIDOS SORDOS A ESTAS TECNICAS
> Señores LAS INVESTIGACIONES VAN POR BUEN CAMINO y los resultados son
> buenos , PERO…..el problema esta en el coste de su aplicación ,una vez
> mas se demuestra que lo social es una utopía ya que el capital es el que
> marca la diferencia en nuestras vidas
> El problema es que nuestros gobernantes solo gobiernan a corto plazo y
> seguramente no tienen estas enfermedades en sus familias y los que las
> tienen ya estan luchando aunque es una lastima que se despierten tan tarde
> para resolver estos problemas(mientras estaban activos en la politica lo
> tenian que haber resuelto )
>
>
> José Megías Vergés.
>
Un saludo a Jose Megias Vergés por su dedicación a esquizo.com que comparte solo algunas de sus opiniones. Las que no comparte, entre otras, son las relativas al papel del psiquiatra, una especie de burocrata mercantilista con afán de dinero. DEBE HABER DE TODO TIPO, PERO LA MAYORIA NO SON ASÍ.
tengo una hija con esquizofrenia desde ase 2 años y medio y ase 3 meses mi esposo murio despues de una larga agonia desde entonses mi hija cada dia sea puesto mas mal nose que aser es muy doloroso estar viendo como esta el siquiatra dise que ya no puede aumentar la dosis del medicamonto al ver esta pajina e sentido que no estoy sola grasias
La esquizofrenia y muchos otros problemas mentales son la consecuencia de un sistema de vida enfermo y deshumano. Ahí está el problema, la culpa es nuestra, de todos nosotros por permitir que nos impongan el modo de vivir.
miesposa padece esquizofrenia, se ensierrra en su cuarto si uno la ve en la calle parece normal ya ha estado internada pero en ocaciones ella me ha atacado ,quiziera alguien con quien comentarlo
Debe consultar el caso con su psiquiatra. Es posible que no tome la medicación o la dosis adecuada. Pienso que si lo ha atacado hay riesgo y debe consultar el caso con urgencia.