Cuidados médicos en la esquizofrenia

Sociedades firman un consenso para concienciar a profesionales sobre el mayor peligro

El enfermo esquizofrénico precisa más atención a sus factores cardiovasculares

Los pacientes con esquizofrenia presentan una prevalencia de sobrepeso y obesidad de dos a tres veces superior que la población general.

Naiara Brocal Carrasconaiara.brocal@recoletos.es 14/05/2007

Las alteraciones lipídicas son frecuentes, con un aumento de triglicéridos y una reducción del colesterol.

La prevalencia de diabetes tipo 2 es de entre el 15 y el 18 por ciento, lo que triplica la frecuencia de la población general.

En conjunto, la frecuencia de síndrome metabólico asciende al 37 por ciento frente al 24 de media de la población.

Además, los esquizofrénicos tienen una elevada frecuencia de factores de riesgo cardiovascular modificables, como consumo de tabaco, sedentarismo y dietas ricas en grasas y azúcares y pobres en frutas y verduras.

Todo ello contribuye a que la esperanza de vida del esquizofrénico sea de veinte años menos que el resto de la población, señala a CF Basilio Moreno, presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo).

"Por ser pacientes de riesgo no sólo psiquiátrico sino cardiovascular y metabólico la inculcación de medidas higiénico-dietéticas, ejercicio físico, es necesario evitar complicaciones para que consiga una mayor calidad y cantidad de vida".

Tratamientos Ante esta situación, la sociedad que él preside ha firmado un consenso con las de Psiquiatría, Diabetes, Endocrinología y Nutrición que recoge la evidencia científica sobre el riesgo cardiovascular en esquizofrenia y establece pautas de actuación tanto farmacológicas como higiénico-dietéticas (ver algoritmo).

"Existe una comorbilidad en relación con el síndrome metabólico que puede estar ligada a trastornos psiquiátricos, aunque todavía no se ha demostrado, y otra ligada a tratamientos que también hay que valorar para aplicar el tratamiento que sea menos lesivo", explica Enrique Baca, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría.

El experto señala que existen dos grandes grupos de antipsicóticos que se utilizan en esquizofrenia: los típicos y los atípicos. Estos últimos, de más reciente aparición, se diferencian en su menor presencia de efectos extrapiramidales.

"El riesgo cardiovascular, y sobre todo, el metabólico, es más habitual en los atípicos que en los típicos". Sin embargo, el experto rechaza las grandes clasificaciones al hablar de tratamientos. "Entre los atípicos, hay moléculas con perfiles diferenciales en cuanto al riesgo de provocar obesidad, hipercolesterolemia y diabetes".

En definitiva, los tratamientos deben ser evaluados "molécula a molécula" con un cálculo exhaustivo del riesgo-beneficio.

"En ningún caso la existencia de una enfermedad psiquiátrica exime de la cuidadosa exploración y el cuidadoso diagnóstico de cualquier otra patología física concomitante", advierte Baca, que aprovecha para lanzar un mensaje a los servicios de Urgencias, "porque muchas veces, cuando se acude a ellos con la etiqueta de un enfermo psiquiátrico, se tiende a no explorar otras características". Imperativos Javier Salvador, de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, recuerda que la esquizofrenia afecta al 1 por ciento de la población.

"Es imperativo que a estos pacientes se les mida la circunferencia de la cintura, se extraiga un perfil lipídico y los niveles de glucosa. Y que se preste atención a los hábitos alimentarios y de actividad física que generalmente son sedentarios y al hábito tabáquico ya que es bien conocido que fuman con mucha frecuencia".

El experto defiende la función del boticario para comunicar estos riesgos. "La educación es fundamental en la prevención de estos problemas, y los farmacéuticos tienen aquí un papel muy importante".

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1. 

   Jordi Contijoch dice:

   12 septiembre 2007 a las 12:51

   Querria obtener información sobre la esquizofrenia en general i particularmente su relación con la actividad física, ya que proximamente voy a trabajar con un colectivo con esta enfermedad mental.
   Gracias.

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